脑性瘫痪患儿因口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变，出现饮食障碍。严重吞咽障碍的脑瘫患儿由于长期管饲，食管蠕动缓慢，下食管括约肌收缩功能下降加上肌张力和腹内压升高易引起胃食管反流从而导致患儿出现误吸、 声音嘶哑、喉部水肿、哮喘和食管炎等并发症，吞咽障碍不仅对脑瘫患儿的生长发育和身体健康造成了巨大的挑战同时还给照顾者带来巨大的喂养压力和经济负担，那么脑瘫患儿吞咽困难该怎么护理呢？

一

营养

1.请营养师会诊，计算患儿每日需要热量和参考食谱。

2.选择软饭或半流食，避免粗糙、干硬、辛辣的食物。

3.鼓励患儿尽可能自己进食。

4.多吃蔬菜，蔬菜含有维生素和纤维，可以很好的保持患儿肠胃的干净，通便顺畅，确保营养平衡。

5.要以碳水化合物如米饭、面食、馒头、粥、粉为主食，过多杂食会影响患儿食欲，造成营养障碍。

6.还要多选维生素高的食品，因维生素A能增强身体的抵挡力，促进大脑的发育。维生素B族能进步机体各种代谢功能，增强食欲，维生素D 能帮助钙的吸收和利用。

二

饮食护理

如患儿不能经口进食，可遵医嘱给予静脉高营养支持。

1.餐前准备舒适、清洁、安静的进餐环境，如患儿活动后应稍作休息。

2. 进餐时患儿应保持端坐位，头稍微前倾，以利于食物顺利通过食管。

3.提供充足的进餐时间，喂饭速度要慢，每次喂食量要小，交替喂液体和固体食物，让患儿充分咀嚼，以保证患儿进食量和摄取足够的营养。

4. 如果患儿唾液分泌不足,进食前用柠檬汁擦拭口腔或鼓励患者进食酸味硬糖，可刺激唾液分泌。

5.鼓励能吞咽的患儿尽量自己进食，必要时可少量多餐。

三

预防并发症

1.进餐时尽量减少环境中的干扰因素,如电视、收音机、周围过多的人员，

防止这些因素分散患儿注意力而引起呛咳。

2.进餐后为患儿进行口腔护理，避免食物留在口腔，引发误吸。

3.如果有食物滞留，鼓励患儿把头转向健侧，并控制舌头向麻痹的一侧清除残留的食物。可做点头吞咽动作，以清除残留在梨状隐窝的食物。

4.与患儿家属一起讨论和阐述误吸的原因和预防措施 避免进食干硬、辛辣的食物，应选择密度均一的半流食，如酸奶、藕粉、烂面条、粥等。在进食时取端坐位，给充足的时间细嚼慢咽，监测患儿是否有脱水。

5.呛咳处理:患儿出现呛咳时，患儿应腰、颈弯曲，身体前倾，下颌低向前胸。如果食物残渣卡在喉部，应再次弯腰低头，治疗师在肩胛骨之间快速连续拍击，使残渣移出，并站在患儿背后，将手臂绕过胸廓下，手指交叉，对横膈施加一个向上猛拉的力量，由此产生的一股气流经过会厌，可“吹”出阻塞物。

吞咽障碍可严重影响脑瘫患儿的营养状况、生长发育和功能康复。早期发现和治疗脑瘫患儿的吞咽障碍有利于改善其生活质量、降低吸入性肺炎和营养不良的发生率、缩短住院时间以及减少医疗费用，对此需要医生、治疗师、护士和营养师等多学科团队密切配合。