落枕（读音lào zhěn）。落枕的常见发病经过是入睡前并无任何症状，晨起后却感到项背部明显酸痛，颈部活动受限。古称失枕。《素问·骨空论》载有:“失枕在肩上横骨间，折使揄臂齐肘正，炙脊中。”指出了本病的发病病位及治疗方法。清·胡廷光《伤科汇篡·旋台骨》载有:“有困挫闪及失枕而颈强痛者。”本病的病困病机。这说明落枕是一种肌肉拉伤，跟日常运动中拉伤四肢肌肉相同道理，是不同病因引起不同部位的肌肉拉伤。本病一般可自愈，无需过多治疗。

易患人群有哪些

1

落枕好发于青壮年；

2

与职业有一定关系，冬春两季发病率较高；

诊断

大多数患者在一般情况下依据有颈肩部疼痛、受寒、睡姿不良病史、颈部活动受限等症状，结合病史、临床表现、体征及查体，可以初步考虑落枕的可能，再配合颈椎X线、磁共振成像(MRI) 等影像学检查可明确诊断。

落枕的临床诊断的主要依据

►颈肩部酸痛：起病突然，往往在次日凌晨急性发病，也可突然在颈部扭动后发病，入睡前并无任何症状，晨起后却感到项背部明显酸痛；

►颈部活动明显受限：一般在颈局部疼痛活动受限，呈斜颈状，疼痛有时放射到肩臂部，头颈向健侧偏斜、转向患侧即疼痛加重。检查时颈部肌肉有触痛，由于疼痛，使颈项活动欠利，不能自由旋转，严重者俯仰也有困难，甚至头部强直于异常位置，使头偏向病侧。

►查体：查体为最常用检查方式，也是落枕诊断最基本的检查方式。检查时颈部肌肉有触痛、浅层肌肉有痉挛、僵硬，摸起来有“条索感”。具体表现为以下三种情形：

1

颈部主动旋转活动受限，颈部僵硬；

2

被动做头部旋转或颈部过伸活动，引起胸锁乳突肌疼痛和痉挛；

3

颈部周围可有明显的压痛，常见压痛部位包括胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌及肩胛提肌等。

►影像学检查：颈椎X线、CT、磁共振成像(MRI) 等影像学检查结果多为阴性，部分患者可观察到颈椎曲度改变、骨质增生等。还可据此排除或与颈椎疾患相关的疾病进行鉴别。

主要症状

►疼痛：为晨起突感颈后部，上背部疼痛不适，以一侧为多，或有两侧俱痛者，或一侧重，一侧轻。

►颈部活动受限：颈项活动欠利，不能自由旋转，严重者低头、抬头也可能会有困难。

►颈部运动功能减弱：由于肌肉强直，可能会导致患者头部偏向患侧，将头转向患侧时疼痛明显加重；部分会出现患侧肌肉僵硬，为肌肉痉挛或紧张导致。

治疗方法

落枕的治疗方法很多，手法理筋、针灸、药物、物理因子、康复锻炼等均有良好的效果。

当落枕症状反复发作或长时间不愈，应考虑否存在颈椎病，建议到医院进行专科检查、治疗，以免延误病情。

落枕患者日常生活管理注意事项

►颈部防寒保暖：颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部板滞、疼痛。早晨出门或夏季开空调时，可以围上围巾或披肩不让颈部受凉。

►选择合适睡枕：睡枕的高低软硬对颈椎有直接影响，最佳的睡枕应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直：枕头要有弹性稳定。喜欢仰卧的，枕头的高度为8cm左右；喜欢侧卧的，高度为10cm左右，具体视个人体型而定。

►正确的睡姿：正确睡姿应顺应颈椎的生理弯曲，建议采取仰卧位睡姿。正确睡姿可以减轻颈部负担，使颈部肌肉处于放松状态，避免出现肌肉过度拉伸、痉挛。

►纠正站姿及坐姿：在日常生活中应挺胸、直背，维持正确的颈椎弧度，让身体在舒服的状态。久坐者还可在椅子上加用腰靠，支撑腰部，尤其是长期伏案工作者等需要注意的是停留在一个姿势太久，会给肌肉造成较大负担，所以每隔1~2小时需改变姿势，活动身体热视季节气候而定，休息时，可用热水袋贴在颈部，热水袋温度不宜过高，时间30~60分钟，此法对缓解颈部疼痛有一定作用。