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遵义医投康复医院 | ​运动之后膝前痛,下蹲时腿打软,警惕髌腱炎!

2023-07-10
运动完之后膝前痛,下蹲时腿还会打软,警惕髌腱炎

髌腱


髌腱又称髌韧带,是起自髌骨下部并附着于胫骨粗隆的强韧的纤维束。它是股四头肌的延续,可以将股四头肌收缩的张力通过髌骨传递至胫骨,还起到伸膝和限制髌骨过度上滑,稳定髌骨位置的作用。

髌腱炎就是发生在髌骨韧带肌腱上的一种无菌性炎症,往往是由于长期运动或突然剧烈活动等原因导致髌骨韧带肌腱损伤形成急/慢性炎性反应。

因为伸膝动作是股四头肌通过髌骨与髌腱实现的,当我们跳跃或者快速用力伸膝时髌腱承受的牵拉力很大,长期如此很容易受伤引发炎症和疼痛。所以髌腱炎常出现在需要经常跳跃的人群中,也因此又被称为“跳跃者膝”。


髌腱炎有什么特点呢?1、髌韧带非常强韧,一般不容易断裂,因此多为慢性劳损,患者多有长期劳损史;2、运动后感觉膝关节前面疼痛,如蹲跳痛、上下楼梯痛。下蹲时腿打软,但行走平路不受影响;3、髌尖及胫骨粗隆髌韧带附着处明显下压痛,髌腱变粗;4、与股四头肌收缩相关的动作均出现疼痛;5、膝关节抗阻力伸膝痛;6、彩超或 MRI提示髌腱周围局部水肿、炎性反应病灶改变。


髌韧带那么强韧,为什么还会受伤呢?1、长期进行高强度和高频率的活动。反复的跳跃或做伸膝运动会过度牵拉髌腱,很容易引发髌腱炎。突然增加活动的强度或频率也会给肌腱施加额外的压力。2、身体超重:超重和肥胖会给髌腱增加压力,增加患上髌腱炎的风险。3、腿部肌肉紧张:如果腿部肌肉(股四头肌)和大腿后部的腘绳肌比较紧张,弹性减低,也会增加你的髌腱劳损。4、下肢骨骼排列错位,如膝关节内外翻;髋踝关节不稳会造成膝关节代偿,也会造成髌韧带损伤。5、膝关节周围肌力不足或失衡会造成膝关节不稳,进而影响到髌骨稳定,造成髌韧带损伤。6、髌骨位置上升(高位髌骨):如果你的髌骨位置长得偏高,也容易引起髌腱劳损。

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髌腱炎有哪些应对方法?急性期

急性期治疗的主要目的是减轻疼痛、肿胀和肌肉痉挛。建议注意休息,以免髌韧带进一步损伤。必要时可以冰敷患处,起到缓解疼痛,减轻肿胀的作用。然后尽快就医。

髌腱炎的保守治疗药物治疗

非甾体类抗炎药对治疗髌腱炎的疼痛疗效尚未完全明确,或使用糖皮质激素来帮助缓解疼痛,但有可能使髌腱变的脆弱。

体外冲击波

这种治疗通过声波来促进肌腱的愈合。有些研究认为这种治疗对于缓解髌腱炎的症状有一定的疗效。

物理因子治疗

这类治疗包括使用超声、激光和电刺激等。它们有助于缓解疼痛,但目前还不清楚是否有助于帮助肌腱的愈合。

手法治疗

对股四头肌进行松解,对髌骨周围的痛点进行重点处理。然后对股四头肌进行牵伸训练。

运动疗法(最好在康复治疗师的指导下进行)股四头肌等长收缩训练动作要领:伸膝坐于垫上,一侧膝后方放薄垫并下压,使小腿产生向上抬离床面的趋势,能感觉到大腿前侧的紧绷感即可,保持10s,休息10s,重复30次。

直腿抬高训练动作要领:患者平卧,将腿伸直抬高,开始时可能抬高 20°-30°左右,可以在他人的协助下进行,经过锻炼后应能达到 70°左右且抬至最高点时能停留几秒钟。

靠墙静蹲动作要领:背部顶墙,双脚分开与肩同宽,逐渐感受双侧大腿及膝关节绷紧感,下降至膝关节弯曲75°,坚持15-30秒。

股四头肌牵伸训练动作要领:取站立位,左侧手握住左侧脚,将左侧脚轻轻拉向臀部,保持10~20s。换方向。腘绳肌牵伸训练动作要领:右腿平放在床上,右脚须在床的边缘外,右膝微微弯曲,左腿自然放于体侧。上半身挺直,收紧腹部,保证脊柱正直(避免损伤椎间盘以及后侧韧带),以髋关节为轴心做体前屈。直至大腿后侧出现拉伸感。过程中右脚下压以产生阻力。

小腿后侧肌肉牵伸训练动作要领:弓步站立,一腿在后,一腿在前,脚尖朝前,前侧腿屈膝,拉伸后侧小腿,直到小腿后部有明显拉伸感。保持30s,重复3次,换方向。注意后侧腿和躯干始终保持伸直。

除此之外还要加强本体感觉训练、髋关节和踝关节稳定训练,避免膝关节损伤的发生。还有很重要的一点就是运动一定要做好热身、科学规范,遇到问题及时就医!

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