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遵义医投康复医院 | 什么是踝关节扭伤?

2023-03-23

踝关节扭伤是十分常见的运动损伤,占所有踝关节损伤的75%左右。多数情况下,损伤的原因往往是足尖向内过度内翻旋转,同时足外侧着地,相对薄弱的踝关节外侧副韧带容易受到损伤,而较粗的踝关节内侧副韧带损伤相对少见,仅占踝关节扭伤的5%-10%。

足踝扭伤是常见的运动损伤之一,其中约20%的足踝扭伤患者会发展为习惯性崴脚——慢性踝关节不稳(CAI)。

根据受损程度不同,韧带可能受到过度牵拉而引起撕裂,导致踝关节慢性不稳,症状由轻到重各不相同,大都有突然的外伤史,包括扭转伤或者翻转伤,主要表现为踝关节外侧的疼痛,也常伴有肿胀,甚至足内外侧缘瘀斑。

严重的损伤可引起踝关节外侧关节囊撕裂、踝部骨折、下胫腓联合分离。踝关节扭伤最常损伤外侧副韧带,包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带,三条韧带里距腓前韧带作用最大,最容易损伤。如果同时伴有跟腓和距腓后韧带损伤甚至关节囊撕裂,就属于比较严重了,容易造成关节松弛甚至发展成为慢性不稳。如果再伴有肌腱、骨骼甚至其它软组织损伤,就需要进一步诊断。

踝关节损伤占所有运动损伤中的14%-21%,在篮球和足球运动中的发病率高达40%和25%。跑步中,脚踝所承受的压力能达到体重的三倍,如果脚踝疲软无力,就使得缓冲能力和动作效率下降,并增加踝关节、膝关节、胫骨的受伤风险。一般程度的扭伤会拉伤关节囊和韧带,严重点可能会导致韧带断裂,患处可出现紫色瘀斑。急性崴脚后如果处理不得当,很有可能留下以脚踝反复崴伤(脚踝不稳)和慢性疼痛为典型代表的后遗症。

根据踝关节的损伤程度,大致可以分为三度:

I度表现为轻度疼痛,外侧副韧带轻微不完全撕裂,可伴有外踝轻度肿胀,很少出现关节不稳;

II度表现为中到重度疼痛,伴有肿胀、僵硬和行走困难,部分可见足部瘀斑,外侧副韧带中度不完全撕裂,可伴有部分关节不稳;

III度损伤最为严重,疼痛和肿胀常比较明显,足底常出现明显瘀斑,外侧副韧带完全撕裂,关节出现明显不稳影响正常活动。

 

踝关节扭伤后正确的急救处理非常重要!简单来说,应当遵循“PRICE”原则。

Protection:保护,可以使用石膏或者支具保护,使伤处不受进一步伤害。

Rest:休息(制动)。停止活动,避免患侧下肢负重。

Ice:冷敷肿痛部位(冰块、冰袋、冷制品等)10-15分钟,每天数次(可每2小时一次)。不要让冰块直接接触皮肤,可用毛巾隔离,避免冻伤皮肤。

Compression:可使用弹力绷带加压。它可以阻止继续出血、预防严重的踝关节肿胀。踝关节在肿胀消退前不建议使用粘胶支持带包扎固定。

Elevation:尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平(比如,躺下并在腿下放置几个枕头)。正确的抬高下肢方法应该是:踝关节超过膝关节,膝关节超过髋关节,髋关节超过身体水平位。

及时而有效的急救措施对于加快愈合十分重要。严重扭伤患者,需即时医院就诊。排除是否存在骨折、是否需要配置拐杖或者石膏支具、是否需要药物治疗。专科医生将会指导您相关的治疗。

 

特别提醒:对于冷敷,如果实在找不到冰块,可以立即用大拇指压迫脚踝外侧,这样即使皮下血管破裂,因为压住了破裂处,也不会导致严重的出血肿胀 。

切记!受伤当天不要用红花油等中药类外敷药,可以用扶他林等西药类外敷药。红花油等中药类外敷药的主要作用是活血化瘀。在崴脚后48小时以内,皮下淤血正在渗出,炎症反应正在发生,这时如果用红花油就意味着加重出血和肿胀。而西药类的外敷药,例如扶他林,其发挥作用不是通过活血实现的,而是抑制疼痛物质产生,从而起到消炎镇痛的作用,可以用于受伤当天以及后期。

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