什么是精神发育迟缓？

     精神发育迟缓也称为智力落后或精神发育迟滞，是孩子常见的一种发育障碍，主要表现为在发育期内智力明显低于平均水平，社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下，运动、言语、注意力、记忆、理解力、洞察力、抽象思维、想象及心理活动能力均明显落后于同龄孩子。

如何在早期发现孩子是精神发育迟缓？

     家长作为孩子的第一养育人，在日常生活中仔细观察孩子的行为表现，对照孩子能力检查表进行对比，即可在早期发现精神发育迟缓的孩子。

0-3月龄能力检查表

4-6个月能力检查表

7-9个月能力检查表

 10-12个月能力检查表

     如果孩子只有表格中的一两项不能达标，则无须担忧；但如果孩子只能达标该年龄段的少量项目，或者学龄前和学龄期孩子在上学后发现明显跟不上学习进度、学习成绩差等情况，都应该去医院做进一步的检查和诊断。

我的孩子精神发育迟缓严不严重？

     精神发育迟缓有轻度、中度、重度和极重度之分，程度不同，所形成的危害不同，两者是成正比的。

（一）轻度精神发育迟缓

     此类孩子的智商为50-69（成人后智龄相当于9-12岁），在精神发育迟缓的孩子中占70%-80%。

     在学龄前期与正常孩子差别不大，不易被发现。一般可以进行日常生活的交谈，但在某些方面，如抽象思维、有创造性要求的学习上有较大的困难。

     成年后能够工作、建立家庭，并对社会做出贡献。遇到特殊情况时需要给予及时的帮助。

（二）中度精神发育迟缓

     此类孩子的智商为35-49（成人后智龄相当于6-8岁），约占精神发育迟缓的孩子的12%。

     学龄前期能够表现出较明显的发育迟缓，但多数可在早期干预后能够学到基本的生活自理方法，掌握交往和学习的基本技能，但语言简单，成年后能够从事简单、重复的劳动，需要经常的帮助和辅导以适应社会生活和工作。

（三）重度精神发育迟缓

     此类孩子的智商为25-34（成人后智龄相当于3-6岁），占精神发育迟缓的孩子总数的7%-8%。

     学龄前期即有明显的表现，语言发育水平低，理解困难，表达能力差，经常会有重复单调无目的的动作和行为，如点头、摇头、奔跑、咬自己、打自己等行为，有的生活处理能力极差，有的甚至没有危险意识。经过长期反复的康复训练后，可能会提高生活自理能力，掌握基本的吃饭、穿衣、大小便等生活技能。有的可在监护下从事简单重复的体力劳动。

（四）极重度精神发育迟缓

     此类孩子的智商<25（成人智龄小于3岁），约占精神发育迟缓的孩子的2%。

     通常能够从外观上辨别出来，有的孩子甚至出现头颅、身体的畸形，智力水平极低，不会说话，理解能力也非常差，生活完全不能自理，大多数完全依赖他人照料。通过康复训练，有少部分可以获得极其有限的自理能力。

家长能帮精神发育迟缓的孩子做些什么？

     当孩子被诊断为精神发育迟缓时，父母的担忧通常都十分严重，他们会被各种负面情绪淹没，有自责的、难以接受现实的，也有病急乱投医的。父母应当始终做到不过度紧张、不过度保护，温和地鼓励孩子。

在接下来的家庭教育和训练过程中可以遵循以下原则：

（一）早发现、早就医、早干预

（二）控制其他疾病

（三）发现孩子的兴趣

（四）训练时长适中

（五）正面鼓励

（六）示范—等待—鼓励—等待—示范

（七）反向前进

（八）坚持训练

（九）态度坚决

（十）循序渐进，逐步进行

具体怎样在家里进行康复训练呢？

     康复是一个长期、循序渐进的过程，训练各项能力的方式方法很多，从五个方面举例教给家长一些技巧和方法：

（一）感官知觉能力训练

1．视知觉发展训练

（1）天气晴朗时，可以抱孩子到户外，让他们看绿叶、鲜花、来往行人和车辆等，同时用语言逗引，引起他们的注意，提高他们的兴趣。

（2）在孩子床边挂色彩鲜艳的玩具，鼓励他们来看，然后把玩具缓缓地从一侧移向另一侧，边移动边使玩具发声，诱导孩子用眼睛跟踪物体，逐渐训练孩子用眼睛上下、左右、前后地追视玩具。

（3）教孩子辨认屋内的物件，待基本掌握后，说出一件让他们找，如“你的床在哪里？”，他们的眼睛会在屋里找，当他们看到后，就表扬他们、抱抱他们。

（4）认颜色：用一些卡片认识不同颜色。

2．听知觉训练

（1）听各种声音：如呼唤孩子名字的声音、各种动物的叫声、自行车铃声、汽车喇叭声等，让孩子感受各种声音的特征。在与孩子说话时，尽量变化音调，或高或低，或轻或重，或急或缓，让孩子辨别。为孩子创造良好的听觉训练环境，并鼓励其发音。

（2）让孩子寻找声源，如“奶奶在哪里叫你呢”“小鸟在哪里唱歌呢”，找对了给予表扬，找不到时可以提醒一下。

3．触知觉发展训练

（1）用手摸东西：经常让孩子摸质地不同的物品，如柔软的毛巾、长毛绒动物玩具、较硬的积木、小勺、流动的水等。告诉孩子什么是软的，软的东西有什么；什么是硬的，硬的东西有什么；什么是光滑的，哪些是粗糙的。让孩子经常摸，反复体会，然后让他们指出来，以训练孩子触觉的灵敏性。

（2）触摸孩子：用不同的方式触摸孩子，时而轻拍，时而稍用力拍，时而抚摸，时而挤压，让他们体会不同的肤觉。

（二）感觉统合训练

     感觉统合训练与游戏活动一样，但有别于一般游戏，它是训练者根据孩子的感觉和动作发展的不良情况，经过专门研究、精心选择、调配器材，以游戏的方式让孩子在游戏中表现出一系列的统合行为和脑力强化训练活动。

1．按摩操

     孩子睡醒时或是换尿布时，家长可以给孩子做做按摩操。双手搓热，轻轻地从上至下按摩孩子的四肢、胸腹、后背，动作要轻柔。同时可以轻唤孩子的名字，告诉他们你在做什么，或为他们念一段上口的童谣。此方法有助于孩子的大脑发育，提高手指灵活性，还可以增进感情，让孩子获得安全感。

2．有趣的抚摸

     准备一些可以轻抚孩子的物品，如毛毯、丝绸、羽毛、棉球等。家长怀里抱着孩子，一边用这些物品轻轻触摸他们的手指和脚趾，一边同他们低声说话，他们会感到非常快乐。每次触摸时可以采用不同的物品。

（三）言语训练

     孩子是否有机会说话、能否大胆开口说话，与家庭环境关系密切。因此，家长要创造一个能使孩子想说、敢说、喜欢说、有机会说，并能得到积极应答的环境。家长可以通过以下训练方法帮助精神发育迟缓的孩子提高语言能力。

1．兴趣法

     对注意力差、交流沟通能力差的孩子，可以从培养他们的兴趣入手，帮他们树立一个偶像，如巧虎、黑猫警长等；或者用孩子感兴趣的物品吸引其注意力，例如，孩子喜欢动物，则教其模仿动物的叫声和动物的跑、跳、飞等动作。

2．模仿法

     训练时家长首先导入手势语、幼儿语等象征性较高的符号，让孩子听、指认和模仿动作或发音。孩子模仿动作或发音就应立即给予奖励，在训练的过程中，应多鼓励正性行为，暂时忽略负性行为。

3．协助发音法

     对于完全无语言的患自闭症的孩子，可以用压声法，即让孩子平躺在床上，家长双手交叉压在其上腹部，微微用力下压，促使其发声。

4．编儿歌法

     将孩子要学的知识，如拼音、量词等编成歌词，配上熟悉的音乐，如《小星星》《找朋友》《两只老虎》等，用儿歌的方式唱出来。

5．听觉刺激及语言刺激

     对于已有口语但尚无主动语言的孩子，可以用旁白或提问的方法对孩子进行大量的听觉刺激和语言刺激。当孩子对某些事物非常热衷或感兴趣时，可以站在他们的旁边和他们一起欣赏，并用语言替他们表达：“哇，窗户外面有瀑布，哇，好漂亮哦，真想用手摸一下！”等。

6．理解能力训练

（1）单词理解：将同一事物不同大小的两张图片并列出示，问孩子“哪个是大的”“哪个是小的”，让孩子选择相应的图片。

（2）单句理解：利用幻灯片播放图片并配上描述该图片的一句话，停顿数秒后对此语句进行简单提问，要求孩子回答，并复述原句。如“小河里，鸭孩子跟着妈妈游啊游”。问：“鸭孩子和妈妈在哪里？”“鸭孩子和谁在游泳？”“你会说这句话吗？请你说一遍。”

7．故事法

     选取适合理解水平为0-4岁阶段的儿童故事。

（四）运动能力训练

     运动能力训练是感觉、认知、行为的复合学习过程，包括个体和环境的相互作用。孩子从抬头、翻身、坐、爬、站立、行走，到手部的精细运动，都涉及运动感知和认知的发展。尤其是在幼儿期，孩子大部分时间都是通过玩来学习运动技巧，提高动作的准确性和灵活性，发展生活和学习所需的基本动作技能。

1．大运动训练

（1）抬头训练：①孩子趴在大球上，家长拉住孩子的双手，用物品吸引孩子自然抬头。

（2）轴心转体训练：家长与孩子席地而坐，或让孩子坐在家长的腿上，家长双手握住孩子胳膊，适当左、右转动，增强孩子的轴心转体意识。

（3）前倾训练：让孩子坐在大长毛狗或类似玩具上，身体向前倾，用手摸玩具的前部。

2．精细运动训练

（1）将物体投入容器训练：教孩子把小物体准确地投入容器内，会发出声响。在做游戏的过程中，既训练了孩子手指的灵活性，又锻炼了手眼的协调性。

（2）穿珠子训练：教孩子用铁丝或较粗的线做穿珠子、穿扣子等游戏。家长要教他们具体的方法，由家长帮助做到后再让孩子自己做。可锻炼孩子双手和手眼的协调性。

（3）翻揭训练：家长和孩子一起看画册或相册等，鼓励孩子自己用手去翻揭。最终目的不是看画册上的人和物，而是在翻揭中锻炼孩子的手指力和腕力。

（五）日常生活活动能力管理

     家长是孩子的第一任老师！精神发育迟缓的孩子生活自理能力的培养绝大部分来自家庭，家长在日常生活中配合学校、社会，对孩子进行有针对性的训练。具体从以下6个方面进行训练：

1．大小便训练

2．进食训练

3．衣着训练

4．个人卫生训练

5．睡眠训练

6．安全常识训练

孩子精神发育迟缓能治好吗？

     毫无疑问，这是所有家长最关心的问题。精神发育迟缓的病因繁多，至今尚未完全清楚，给治疗带来一定的困难。由于对精神发育迟缓尚无特效药物治疗，非医学措施显得更为重要，主要是特殊教育和训练以及其他康复措施。一般来说，越早发现、越早干预、病情越轻，康复效果越好；反之，则越难康复。

     目前认为，对精神发育迟缓的孩子的早期干预普遍可以达到以下效果：

     ①接受过早期干预的孩子，有相当一部分可以进入普通小学就读，不需要特殊照顾。他们进入小学后，比较喜欢上学，肢体动作、言语表达能力、理解能力、自理能力及一般性的推理能力，都明显高于未接受过早期干预的精神发育迟缓的孩子。

     ②早期干预可以提高精神发育迟缓的孩子的学业成绩，且这些变化是长期的，对不同程度的精神发育迟缓的孩子都有良好的效果。早期干预开始的时间越早，精神发育迟缓的孩子的年龄越小，家长配合度越高，预后就越好。

儿童康复科

      遵义医投康复医院是贵州省卫健委批准执业登记的公立非营利性二级康复专科医院，规模大，设备先进，技术一流。

     儿童康复科诊疗范围：儿童脑瘫、抽动症、语言障碍、孤独症谱系障碍(自闭症)、情绪障碍(焦虑症、抑郁症、强迫症)、注意缺陷多动障碍(多动症)、智力低下、厌学等儿童学业适应问题，感觉统合失调、脑质外积液/脑容积少、缺氧缺血性脑病恢复期/后遗症、高胆红素脑病/核黄疸后遗症、各种脑炎后遗症、脑外伤后遗症等。